O Papel do Pediatra na Prevenção Primária da Obesidade
Tomar medidas para evitar a obesidade infantil em uma idade precoce é fundamental, e os pediatras desempenham um papel fundamental, de acordo com um novo relatório clínico AAP.
O relatório clínico "O Papel do Pediatra na Prevenção Primária da Obesidade", do Comitê da AAP sobre Nutrição, substitui uma declaração de política 2003 e aparece na edição de julho do periódico Pediatrics (2015; 136: e293-E308).
Nas últimas décadas, a obesidade infantil dobrou e até triplicou para algumas faixas etárias e é a condição crônica de saúde mais prevalente em crianças, de acordo com o relatório.
Os pediatras devem começar estratégias de prevenção da obesidade com gestantes, incentivando-as a manter um peso saudável e parar de fumar, diz o relatório. A Academia recomenda que as mães amamentem exclusivamente por seis meses, pelo menos, em seguida, combinar amamentação com alimentos complementares até que a criança tenha pelo menos um ano de idade.
Em cada visita ao pediatra, ele deve incluir nos aconselhamentos cuidados com a saúde relacionados ao peso, medindo a altura e peso das crianças usando as curvas da Organização Mundial de Saúde, prestando atenção para o ganho rápido de peso infantil, além de outros fatores de risco a obesidade como a falta de aleitamento materno, história familiar de obesidade e duração do sono curto.
"Precisamos falar, nas visitas periódicas, sobre estas questões e falar sobre elas o mais cedo possível; a chave para a prevenção está aí", disse Stephen R. Daniels, MD, Ph.D., FAAP, presidente do Comitê de Nutrição e co-autor do relatório. "Usar cada visita de manutenção da saúde como uma oportunidade para falar sobre dieta e atividade física e traçando o caminho certo para fazer as coisas pode ser muito útil."
Essa dieta deve ser rica em vegetais, frutas, grãos integrais, laticínios de baixo teor de gordura, carnes magras, peixes magras e legumes. Ele deve deixar de fora os alimentos fritos, carnes gordas, produtos de panificação e doces, diz o relatório.
A Academia recomenda beber água da torneira e leite com baixo teor de gordura e evitar bebidas açucaradas. Uma pequena quantidade de suco 100% fruta 100% é aceitável para as crianças com menos um ano de idade.
Deve-se também limitar o tempo das crianças na frente da TV e outras telas a duas horas por dia e para crianças abaixo de dois anos de idade deve ser desenconselhável tempo de tela, de acordo com a Academia. Eles também devem atender às diretrizes nacionais chamando para 60 minutos de atividade física moderada a vigorosa por dia.
Educar os pais sobre o crescimento da criança e do impacto da obesidade na saúde pode ajudar os esforços de prevenção, mas a informação por si só provavelmente não será suficiente, diz o relatório. As famílias podem precisar de encorajamento e direção de seu pediatra que está adaptado à idade da criança e do ambiente.
O pediatra pode usar técnicas como entrevista motivacional, uma abordagem sem julgamentos em que eles colaboram com os pacientes para estabelecer metas e tomar decisões, de acordo com Dr. Hassink. Estilo de vida saudável, disse ela, deve ser visto como uma receita para toda a família, em vez de destacar somente a criança.
As pesquisas, até o momento, têm enfatizado mais o tratamento da obesidade do que a prevenção, mas estratégias como modificação de comportamento e controle de ambiente, muitas vezes, podem ser usadas para ambos.
Para promover hábitos saudáveis, utilizando estas abordagens, o relatório sugere pediatras incentivar as famílias a garantir que as informações nutricionais estejam sempre disponíveis e torná-los conscientes de que refeições pré-embaladas e porções de restaurante muitas vezes consistem em várias porções. Diminuir o tamanho de pratos e tigelas e comer à mesa, sem TV ou outras distrações, também pode ajudar as famílias a comer a quantidade adequada.
O pediatra também deve ser sintonizado em períodos críticos, como a transição para alimentos sólidos, o início das aulas, adolescência e a ida para a faculdade, quando mudanças nos hábitos alimentares e níveis de atividade são suscetíveis a ocorrer.
O pediatra teria seu papel valorizado ao levar uma mensagem muito positiva de que as famílias podem fazer alterações, e que essas mudanças podem melhorar a saúde e podem ajudar a prevenir ou reduzir a obesidade.
ORIENTAÇÃO PARA PEDIATRAS
– Enfatizar a adoção e manutenção de estilos de vida saudáveis começando com o período pré-natal.
– Realizar abordagens para ambiente famíliar de desenvolvimento da criança.
– Acompanhar altura e peso da criança em cada visita periódica.
– Usar técnicas de modificação do comportamento e métodos de controle de ambiente, além de educação.
– Promover dietas ricas em frutas, legumes, grãos integrais, laticínios com baixo teor de gordura, carnes magras, peixes e legumes e pobre em alimentos gordurosos e fritos e assados.
– Incentivar a ingestão de água, de alimentos com baixo teor de gordura ou leite desnatado, como as bebidas de escolha e desencorajar bebidas adoçadas.
– Incentivar pelo menos 60 minutos de atividade física moderada a vigorosa por dia e não mais de duas horas de TV e outras formas de entretenimento eletrônico. Crianças menores de 2 anos de idade não devem ser submetidas a tempo de tela.
