• Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica
08 de março de 2016
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IMC é a melhor medida para diagnóstico da obesidade?

De tempos em tempos, o IMC – Índice de Massa Corporal é questinado como medida para determinar o diagnóstico de obesidade. Trata-se da medida mais amplamente utilizada. Um novo estudo canadense aponta que o uso do IMC como medida é um dos responsáveis pelo paradoxo da obesidade, quando se observa que pessoas com níveis mais elevados de IMC poderiam serser mais saudáveis ​​do que aqueles na faixa normal.

Os autores do estudo, liderados pelo Dr. Raj Padwal, do Departamento de General Internal Medicine, da University of Alberta, Edmonton, no Canadá, utilizaram uma base de dados de pessoas com mais de 40 anos que teveram DXA (dual-energy X-ray absorptiometry) de imagem para determinar a densidade mineral óssea. Esta imagem também forneceu uma medida da percentagem de gordura corporal, e os investigadores compararam o risco de mortalidade por todas as causas previstas pelo IMC (peso/altura) com a prevista por porcentagem de gordura corporal para ver o que seria mais preciso.

O estudo incluiu cerca de 49.500 mulheres com idade média de 64 anos com um IMC médio de 27 kg/m 2 e média gordura corporal de 32% e os dados de cerca de 5.000 homens com idade média de 66 anos, com IMC de 27 e de gordura corporal de 30%. As mulheres foram acompanhadas durante quase sete anos, período em que cerca de 5.000 deles morreram. O acompanhamento dos homens durou cerca de cinco anos, e durante esse tempo cerca de 1.000 deles morreram.

Nas mulheres, os baixos IMC (menos do que o normal) e elevado percentual de gordura corporal foram associados com um risco significativamente maior de morrer. Para os homens com baixo IMC, mais uma vez, houve um aumento significativo do risco de morrer, e os homens com maior percentual de gordura corporal tiveram novamente maior risco de morrer. O alto percentual de gordura corporal elevado pareceu ser mais deletéria em homens do que mulheres. Ele foi associado com um risco aumentado 19% para as mulheres e um risco aumentado 59% para os homens.

Os pesquisadores notaram algumas limitações para seu estudo. Por exemplo, o fato de os participantes terem sido encaminhados para testes DXA pode limitar o generalizabilty dos seus resultados. Além disso, eles não foram capazes de determinar a prevalência de tabagismo ou atividade física e controle desses fatores em sua avaliação.

No entanto, para este grande grupo canadense, ficou claro que, quando o IMC é mais baixo que o normal, o fator esteve significativamente associado com um risco aumentado de morte, mas alto IMC nem sempre. Por outro lado, uma elevada porcentagem de gordura corporal foi associada, independentemente, com risco aumentado de morte. Estes resultados sugerem que a indicação imprecisa de gordura corporal fornecido pelo Índice de Massa Corporal pode muito bem ser a raiz do suposto paradoxo da obesidade.

Tais resultados são importantes porque o IMC tem sido utilizado, por exemplo, pelas companhias de seguros para avaliarem os riscos de indivíduos, e sugerem que este, pode ser um índice enganoso da verdadeira obesidade. No entanto, seria impraticável sugerir que o DXA imagiologia ser amplamente utilizadas para a determinação de gordura corporal. Talvez um novo índice que combine IMC com a circunferência da cintura (uma medida que indica a adiposidade abdominal – o tipo mais perigoso) possa ser estabelecido e validado, para fornecer uma avaliação mais precisa do risco de obesidade.

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